ANATOMIA DE LA MANO HUMANA
La mano
humana consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la
que surgen cinco dedos, está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca
(cuyos huesos forman el carpo). Además, la mano está compuesta de varios,
músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos
y destreza.
DEDOS
Nombre de
los cinco dedos de fuera a dentro, con la palma hacia arriba:
1. Pulgar,
también conocido como "dedo gordo".
2. Índice
3. Corazón,
también conocido como "dedo medio", "mayor",
"cordial" o "grosero".
4. Anular,
se le llama así por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura
occidental.
5. Meñique,
también conocido como "dedo pequeño".
EL PULGAR
El primer
dedo es el dedo pulgar (conectado al trapecio) está en el lado interno de la
mano, paralelo al brazo. El pulgar puede rotar fácilmente 90º,
perpendicularmente a la palma, no como el resto de dedos que solamente pueden
rotar cerca de 45º. Una forma fiable de reconocer manos verdaderas en el resto
de animales (no humanos) es observar si poseen pulgares oponibles. Los pulgares
oponibles se diferencian por poder oponerse al resto de los dedos en una acción
muscular conocida como oposición. Los otros cuatro dedos de la mano se
localizan en el borde exterior de la palma. Estos cuatro dedos pueden ser
plegados hacia la palma, esto permite sostener objetos y además agarrar otros
más pequeños.
HUESOS
DE LA MANO
La mano
humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8; el metacarpo o
palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales.
HUESOS DE LA MUÑECA
La muñeca
tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro.
Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del
antebrazo el radio y el cúbito, si bien es de resaltar que el cúbito no se
articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. Bajo la cara
inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca, que sí
se articula con los huesos.
Los huesos
de la fila proximal son, de fuera hacia adentro: el escafoides, el semilunar,
el piramidal y el pisiforme
Los huesos
de la fila distal son, de fuera hacia adentro: el trapecio, el trapezoide, el
grande y el ganchoso..
HUESOS DE LA PALMA
La palma de
la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos), uno por cada dedo,
HUESOS DIGITALES
Las manos
humanas contienen catorce huesos digitales, también llamados falanges: dos en
el pulgar, y tres en cada uno de los otros cuatro dedos; cabe mencionar que el
pulgar no tiene falange media. Estos son:
La falange
distante
La falange
media
La falange
proximal.
ANATOMÍA DE LA MANO
Cada mano
posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En
conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los
tendones de los músculos flexores de los dedos.
Los 8
huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra
inferior .De radial a cubital la fila superior compuesto de los huesos
escafoides (escafoideum), semilunar (lunatum), piramidal (triquetum) y
pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio (trapecium), trapezoide
(trapezoideum), hueso grande (capitatum) y hueso ganchoso (amatum).
A excepción
del hueso piramidal, pisiforme, y del ganchoso, la mayor parte de los huesos
del carpo presentan forma cuboides y constan de seis caras. Las caras
anteriores y posteriores son rugosas y corresponde a las caras palmar y dorsal
de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares,
excepto las caras laterales de los huesos que están en los extremos de ambas
filas del carpo.
FILA SUPERIOR
Hueso
escafoides: Es el más lateral, alargado de la superior e inferior y de medial a
lateral. Se describen en él:
Cara
anterior: rugosa y prolongada por una saliente denominada tubérculo del hueso
escafoides, donde se inserta el ligamento colateral radial del carpo.
Cara
posterior: es estrecha y reducida en un surco rugoso.
Cara
superior: convexa, articular y relacionada con el radio.
Cara
inferior: convexa y articular para los huesos trapecio y trapezoide.
Cara
medial: posee dos superficies articulares: una superior, pequeña y otra
inferior más extensa.
Cara
lateral: rugosa y excavada por un surco.
Hueso
semilunar: situado entre el escafoides y el piramidal.
Cara
anterior: convexa y rugosa.
Cara
posterior: casi plana y rugosa.
Cara
superior: convexa y se articula con el radio.
Cara
inferior: es cóncava y se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el
hueso ganchoso por medio de una superficie estrecha.
Cara
medial: articula con el hueso piramidal.
Cara
lateral: articula con el hueso escafoides.
Hueso
piramidal: presenta una forma de una pirámide cuadrangular.
Cara
anterior: tiene una superficie articular algo convexa destinada al hueso
pisiforme.
Cara
posterior: presenta una saliente rugosa transversal, la cresta del hueso
piramidal donde se inserta un fascículo del ligamento colateral cubital del
carpo.
Cara
superior: convexa articulada con el disco articular.
Cara
inferior: cóncava, en conexión al hueso ganchoso.
Vértice medial:
este vértice es rugoso.
Cara
lateral (base): articulada con el hueso semilunar.
Hueso
pisiforme: hueso irregularmente redondeado.
Cara
anterior: la superficie de inserción del músculo flexor cubital del carpo en su
parte superior y del músculo abductor del meñique en su parte inferior.
Cara
posterior: ligeramente cóncava, en conexión con la cara anterior del hueso
piramidal.
Cara
lateral: presenta un surco poco profundo en relación con la arteria cubital del
carpo.
FILA INFERIOR
Hueso
trapecio: el más lateral de la segunda fila.
Cara
anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente,
denominada tubérculo del hueso trapecio.
Cara
posterior: rugosa, presenta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado
a la inserción de ligamentos.
Cara
superior: cóncava en relación con el hueso escafoides.
Cara
inferior: convexa de anterior a posterior. Articula con el primer hueso
metacarpiano.
Cara
medial: se halla en relación, mediante dos superficies articulares distintas,
con el hueso trapezoide superiormente y el hueso metacarpiano inferiormente en
el segundo.
Cara
lateral: es rugosa.
Hueso
trapezoide: situado entre el hueso trapecio y el hueso grande.
Cara
anterior y posterior: rugosa.
Cara
superior: es cóncava y se articula con el hueso escafoides.
Cara
inferior: se une al segundo hueso metacarpiano.
Cara
medial: es cóncava y se articula con el hueso grande.
Cara
lateral: es convexa superior a inferior y cóncava de anterior a posterior.
Hueso
grande: es el más voluminoso de los huesos del carpo. Se describen en él una
parte superior redondeada cabeza, un cuerpo y una zona intermedia denominada
cuello.
Cara
anterior: es rugosa
Cara
posterior: se prolonga inferiormente por medio de una saliente: la apófisis de
hueso grande.
Cara
superior: convexo y se articula con los huesos escafoides y semilunar.
Cara
inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas
yuxtapuestas para el 2,3 y 4 hueso metacarpiano.
Cara
medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso.
Cara
lateral: se une superiormente al hueso escafoides e inferiormente al hueso
trapezoide.
Hueso
ganchoso: presenta la forma de un prisma triangular .Consta de cinco caras: dos
bases no articulares, una anterior y otra posterior, y tres caras articulares.
Cara
anterior: presenta una saliente en forma de gancho.
Cara
posterior: rugosa.
Cara inferior:
es articulada y está dividida en dos carillas: una lateral y cóncava para el
cuarto metacarpiano, y otra medial, cóncava de anterior a posterior y convexa
de lateral a medial , para el quinto metacarpiano.
Cara súpero
medial: convexo superiormente y cóncavo inferiormente, es rugosa a lo largo de
su borde inferior.
Cara
lateral': se articula con el hueso grande.
Macizo óseo
carpiano "Canal carpiano y conducto carpiano"
Los ocho
huesos del carpo forman en conjunto un macizo óseo que presenta 4 caras (anterior,
posterior, superior e inferior) y dos bordes (lateral y medial).
Canal
Carpiano: Este canal está limitado lateralmente por los tubérculos de los
huesos escafoides y trapecio, y medialmente por la eminencia del hueso
pisiforme y el hueso ganchoso.
Conducto
Carpiano: Por donde discurren el nervio mediano, y los tendones de los músculos
flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y flexor largo
del pulgar.
METACARPO
Constituye
el esqueleto de la palma y del dorso de la mano, se compone de 5 huesos largos.
Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.
De lateral
a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto
metacarpiano.
a)
Características comunes de los huesos metacarpianos Se distingue un cuerpo y
dos extremos: la base y la cabeza del hueso metacarpiano.
1) Cuerpo:
Describen una curva de concavidad anterior y posee una forma prismática
triangular. a.- Cara posterior: Ligeramente convexa, ancha inferiormente y
afilada superiormente.
b.- Dos
Caras, lateral y medial: Limitan los espacios interóseos y en las que se
insertan los músculos interóseos.
c.- Dos
bordes, lateral y medial: Más marcados en la mitad inferior que en la superior.
d.- Borde
anterior: Cóncavo.
2) Base: La
base superior y cuboides.
a.- Cara
superior: Articular en relación con los huesos de la segunda del carpo.
b.- Dos
caras, lateral y medial: Articulares, en conexión con las de los metacarpianos
vecinos.
c.- Cara
dorsal y palmar: Presenta rugosidades en las que se insertan ligamentos y
músculos.
3) Cabeza:
Representa el extremo inferior del hueso metacarpiano. Es aplanada de lateral a
medial.
a.- Cara
inferior: Convexa y articular, articulándose con la base de la falange
proximal.
b.- Dos
caras, lateral y medial: Ligeramente deprimidas y superiormente a dicha de
presión, un tubérculo donde se insertan ligamentos colaterales de la
articulación metacarpo Falángica.
c.- Cara
dorsal: Rugosa.
d.- Cara
palmar: Esta ocupada en gran parte por la superficie articular.
B) Algunas
características propias de cada hueso metacarpiano.
1) Primer
hueso metacarpiano:
a.- Es el
más corto y voluminoso de todos. b.- Su base no presenta superficie articulares
lateral y medial.
2) Segundo
hueso metacarpiano:
a.- Es el
más largo de todos los huesos metacarpiano. b.- La cara dorsal de la base
presenta el apófisis estiloides del segundo hueso metacarpiano.
3) Tercer y
cuarto hueso metacarpiano:
a.- Cada
uno de la cara lateral o medial correspondiente de las bases presenta
superficies Articulares. b.- El cuarto hueso metacarpiano es mucho más delgado
que el tercero.
4) Quinto
hueso metacarpiano:
a.- Su base
presenta una sola carilla articular lateral.
b.- La
carilla medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del
músculo extensor cubital del carpo.
Por tanto, y con todo esto, la MUÑECA NO
PERTENECE a la mano. Sino que es un punto de unión entre la mano y el
antebrazo.
FALANGES
Cada dedo,
con excepción del dedo pulgar, consta de tres segmentos óseos: La falange. El
pulgar presenta solamente dos. Se designan con los nombres de falange proximal,
media y distal.
Las
falanges son huesos largos, presentan un cuerpo y dos extremos: La base y la
cabeza de la falange.
a.- Falange
proximal:
1) Cuerpo:
Es sumí cilíndrico, convexo posteriormente y ligeramente cóncavo anteriormente.
2) Base:
Presenta una cavidad glenoidea para la cabeza del metacarpiano y dos carillas
palmares para los huesos sesamoideos y dos tubérculos laterales, determinados
para la inserción de los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpo
falángica.
3) Cabeza:
Termina en una tróclea relacionada con la base de la falange media. La
superficie articular se extiende ampliamente sobre la cara palmar de la cabeza.
b.- Falange
media:
1) Cuerpo:
Es semejante al de la falange proximal.
2) Base:
Provista de una superficie articular Formada por dos vertientes laterales
separadas en una cresta roma.
3) Cabeza:
Presenta la misma configuración que la de la falange proximal.
c.- Falange
distal:
1) Cuerpo:
Es muy corto, convexo dorsalmente, y plano en su cara palmar.
2) Base: Es
semejante al de la falange media.
3) Extremo
distal: Ancho y convexo posteriormente, presenta en su cara palmera una
superficie rugosa y saliente de forma de herradura.
d.- Falange
del dedo pulgar:
1) Falange
proximal: Semejante a las otras falanges proximales de los otros dedos.
2) Falange
distal: Es análogo a la falange distal.
No
obstante, las dos falanges del dedo pulgar son más voluminosas que las de los
otros dedos.
HUESOS SESAMOIDEOS
Se da el
nombre de huesos sesamoideos a unos pequeños huesos que presentan la forma de sésamo.
En la mano
existe un número variable de huesos sesamoideos, todos situados en la cara
palmar.
Dos son
constantes y se encuentran en la cara palmar de la articulación metacarpo
falángica del de los dedos índice y meñique. Con menos frecuencia se observan
en las articulaciones metacarpofalángicas del dedo medio y del anular y en la
articulación interfalángica del dedo pulgar. Otros autores afirman que el único
constante es el del dedo pulgar...los de índice y meñique son menos constante
pero también suelen aparecer. Con menor frecuencia a estos se observan las
articulaciones metacarpo falángicas del dedo medio y del anular.