Legrado
Uterino
Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana
interior del útero (endometrio). Es el procedimiento ginecológico más común y
se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias
uterinas anormales.
DESCRIPCIÓN
El legrado consiste en la extracción de tejido de la
membrana interna del útero con un instrumento en forma de cuchara, la legra,
tras haber provocado la dilatación de la abertura del útero.
CONSIDERACIONES
Muchas mujeres consideran que es una experiencia
desagradable. La anestesia local puede producir molestias y calambres. Estas
molestias se reducen si se toman medicamentos para aliviar la ansiedad que
precede a toda intervención. Con este fin, generalmente se usan calmantes.
Las hemorragias y calambres que siguen al
procedimiento son normales; las descargas pueden continuar por una semana. En
algunos casos no se producen hemorragias pero en otros sí, especialmente se ha
quitado un pólipo o un fibroma. Hay mujeres que después de la operación sienten
dolores abdominales o dolor de la espalda durante algunos días.
CAUSAS
Este procedimiento se realiza en las siguientes
circunstancias:
- Diagnóstico y tratamiento de menstruaciones anormales, especialmente en mujeres mayores
- Diagnóstico y tratamiento de pólipos
- Diagnóstico de cáncer uterino, fibromas y otros tumores del útero
- Tratamiento de endometritis
- Poner término a un embarazo o extirpar el tejido que queda luego de dar a luz o de un aborto
- Hemorragia abundante tras dar a luz
CUIDADOS
Ante un legrado uterino debe tomar algunas
precauciones:
- En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a 10 horas antes de la operación
- Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que interfieran en la coagulación de la sangre durante la semana anterior al procedimiento
Tras el procedimiento, el cuello del útero permanece
dilatado durante dos semanas:
- No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 días
- No tenga relaciones sexuales durante 10 días
- No tome baños en la tina; use la regadera
LEGRADO
UTERINO INSTRUMENTAL
Indicaciones y
características
Muchas mujeres se enfrentan a lo largo de su vida
reproductiva a un legrado, una técnica que se utiliza en una multiplicidad de
situaciones diferentes. Sus características, definición, descripción, cuidados
y recuperación, se analizan con detalle en este artículo.
1. CONSIDERACIONES GENERALES
¿En qué consiste el legrado uterino?
El legrado es un procedimiento en el cual se raspa la
cavidad de la matriz con una legra, que es un instrumento similar a una cuchara
larga.
2. INDICACIONES
¿En cuáles situaciones se utiliza el legrado uterino?
Se recurre a esta cirugía en varias condiciones.
Cuando se produce un aborto espontáneo, el niño
y los tejidos placentarios no salen en su totalidad. En este caso, se realiza
el legrado para remover esos tejidos y evitar cuadros infecciosos.
El legrado también se emplea cuando hay sangrados que no
ceden a pesar de diversos tratamientos. Se legra la cavidad y así cesa el
sangrado. Además, se analiza microscópicamente el tejido que se extrae, con el
fin de averiguar el origen del sangrado.
Se usa con frecuencia en las mujeres menopáusicas que
presentan un episodio de sangrado, o cuando el ultrasonido muestra que la capa
interna de la matriz, llamada endometrio, está gruesa. En
estos casos, el legrado sirve para recoger muestras del tejido endometrial y
realizar una biopsia que nos indique cuál tipo de tratamiento seguir, y sobre
todo para asegurarnos de que la alteración no es producto de una lesión
precancerosa o cancerosa.
¿Cuáles complicaciones se pueden presentar con esta
cirugía?
El legrado es un procedimiento bastante seguro. La
complicación más temida es que la legra perfore la matriz y pueda lesionar un
órgano interno o generar un sangrado importante. Afortunadamente esto ocurre
pocas veces. La otra posible complicación es de tipo anestésico; pero, como
hemos señalado a lo largo de este libro, hoy esto es poco frecuente.
3. LEGRADO UTERINO Y FERTILIDAD
¿Puede una mujer tener hijos después de que se le ha
practicado un legrado?
Normalmente, se deja un compás de espera de tres meses
para que la mujer se embarace. Existe una complicación bastante rara, cuando el
legrado lesiona la capa interna de la matriz (el endometrio), por lo cual
deben darse tratamientos para que esta capa se recupere y permita el embarazo.
4. CUIDADOS POST OPERATORIOS
¿Cuánto tiempo después de la operación puede la
paciente salir del hospital?
El egreso del hospital se autoriza el mismo día, y se
requiere de un acompañante. En algunos casos especiales, la salida se concede
al día siguiente.
¿Cuánto tiempo después se puede continuar con las
actividades diarias?
Durante las primeras veinticuatro horas se debe
guardar reposo. El segundo día, la paciente debe caminar y evitar largos periodos
sin moverse. La vida normal se puede restablecer entre el quinto y el décimo
día, excluyendo levantar objetos pesados y realizar grandes esfuerzos,
ejercicios o faenas laborales.
¿Después de la cirugía se debe seguir una dieta
especial?
Según la complejidad del procedimiento, la mayoría de
los médicos prefiere que la paciente mantenga el ayuno durante las primeras
seis a veinticuatro horas; las necesidades alimenticias se suplen con sueros
aplicados en la vena. Después de ese lapso, la paciente puede reiniciar una
dieta corriente.
¿Cuáles cuidados requiere la herida quirúrgica?
El legrado uterino no deja ninguna cicatriz externa ni
interna, debido a que la legra llega a la cavidad de la matriz por la vagina, a través del
orificio del cuello del útero.
¿Cuánto tiempo después de realizado el legrado se debe
asistir a las citas de control?
Esto varía dependiendo de la razón por la cual se
realizó el legrado. En general, la paciente se presenta a los ocho días para
valorar la evolución, y al mes para analizar el resultado de la biopsia.
5. LEGRADO UTERINO Y VIDA SEXUAL
¿Cuánto tiempo después de realizado el legrado se
pueden mantener relaciones sexuales?
Uno de los objetivos de las citas posteriores al
procedimiento es determinar cuándo se puede reiniciar la vida sexual. En
general, la mayoría de las pacientes la reinicia entre los siete y los quince
días posteriores.
¿El legrado uterino afecta la vida sexual?
Esta cirugía no afecta ni modifica la vida sexual.
El legrado uterino se recomienda en los siguientes casos:
- Por pólipos uterinos, que no son más que tumores benignos que se desarrollan en el endometrio y que en ocasiones provocan periodos menstruales muy abundantes, pero pueden causar esterilidad si no se tratan a tiempo.
- Por cáncer uterino.
- Por endometritis, que es la inflamación del útero y se puede reconocer porque presenta síntomas como malestar general, dolor pélvico, fiebre, secreción vaginal anormal, es decir de otro color u olor de lo normal.
Pero ¿en qué consiste el legrado uterino?
Antes que nada, se debe llevar a cabo una
exploración ginecológica, que se realiza con la ayuda de un instrumento llamado
espéculo que es una especie de pinza que se introduce en la vagina para poder
ver en forma macroscópica el útero y así comprobar si hay lesiones en alguna
parte. En algunos casos también se procede a la exploración manual por parte
del ginecólogo, en donde con la ayuda de dos de sus dedos explorará el útero y
los ovarios para determinar la forma y posibles daños que se presenten. De la
misma forma se puede practicar una biopsia del endometrio, por medio de la cual
se obtendrá una muestra del tejido del cuerpo que traerá resultados
microscópicos del padecimiento a través de la inspección en las células.
Legrado - aspiración del cuello uterino
Una vez que se ha detectado el problema, se
anestesia a la paciente y con unos instrumentos llamados dilatadores el médico
procede a abrir el cuello de la matriz para aspirar a través del cuello uterino
lo que se encuentre dentro del útero como tal, aunque en algunas ocasiones se
introduce una especie de cucharilla para extirpar el contenido uterino de forma
manual.
Con este mismo procedimiento a través del
cual se retiran tejidos no deseados del útero, se puede extraer un feto
que es cuando se utiliza como técnica abortiva, y es un procedimiento
quirúrgico que no dura más de 20 minutos
Una vez que se practica el legrado uterino,
se recomienda no usar tampones o duchas de baño por lo menos diez días después.